肺栓塞概述

• 潜在致命疾病，美国每年约10万人死亡
• 2008 - 2018年死亡率上升
• 不同人群存在差异，影响治疗策略和结局

不同人群的肺栓塞情况

种族和民族因素

• 黑人发病率、临床严重程度和年龄调整死亡率更高
• 西班牙裔静脉血栓栓塞发病率低于非西班牙裔白人，但高于亚洲和太平洋岛民
• 亚洲人静脉血栓栓塞风险低
• 美国原住民或阿拉斯加原住民发病率低于黑人和白人

性别因素

• 育龄女性风险高于男性，老年女性确诊病例更多
• 女性症状表现与男性有差异，部分研究中女性更易出现严重症状
• 女性有独特的肺栓塞风险因素
• 跨性别和性别多样化人群评估肺栓塞风险具有挑战性，跨女性人群使用雌激素增加风险

儿科肺栓塞

• 儿童肺栓塞发病率上升，但数据有限且可能被低估
• 青少年女性与育龄女性有相似风险
• 黑人儿童发病率约为白人儿童的2.4倍，黑人和西班牙裔儿童复发率更高

肺栓塞管理差异

诊断差异

• 影像学检查是关键，不同种族和民族在检查使用上可能存在差异，受社会经济因素影响
• 女性进行低收益CT血管造影更多，孕妇有独特成像问题，男性急性肺栓塞早期经胸超声心动图检查率低于女性

治疗差异

• 种族方面，非白人男性和女性接受导管导向治疗和手术取栓的可能性更低，社会经济地位低的人群先进疗法使用少
• 性别相关差异的研究结果不一致

结局差异

• 发病率和死亡率：黑人、西班牙裔和社会经济地位低的人群发病率和死亡率更高，女性有较高的肺栓塞相关死亡率
• 并发症：黑人、西班牙裔和女性更容易出现慢性血栓栓塞性肺动脉高压等并发症

未来需求

解决差异

• 对高危人群进行肺栓塞教育
• 医护人员遵循最佳实践，确保患者及时治疗和随访
• 制定改善公众意识和医疗可及性的健康政策

完善知识体系

• 临床试验应纳入更多样化人群，建立参与者信任
• 开展相关随机对照试验，保留参与者并进行有意义的亚组分析

结论

• 种族、民族、性别和社会经济地位影响肺栓塞各方面
• 解决差异需多方合作，研究应注重包容性